📋 La historia clínica: evoluciones y plantillas
La historia clínica es la ficha del paciente: sus datos, antecedentes y
alergias, y una evolución por cada consulta. Solo la ve y la escribe el
profesional.
Escribir la evolución de una consulta
- 1Turnos
- 2En el turno en atención, tocá Evolución
- 3Elegí una plantilla o escribí libre
- 4Motivo, examen, diagnóstico, indicaciones
- 5Guardar
- 6Queda en la historia del paciente, con fecha, hora y quién la escribió
La ficha
Menú → 👤 Pacientes → el paciente. Datos de contacto, DNI, fecha de
nacimiento, obra social y número de afiliado, grupo sanguíneo, alergias y
antecedentes. Abajo, la historia clínica, las recetas, los estudios, los turnos
y los cobros.
Las evoluciones
Cada consulta deja una evolución: motivo, examen, diagnóstico, tratamiento e
indicaciones. Se pueden escribir desde el turno (queda vinculada a ese turno)
o desde la ficha.
Una evolución se puede corregir, pero el cambio queda registrado: quién,
cuándo y qué decía antes. No se borra nada.
Las plantillas
Menú → Plantillas. Una por tipo de consulta ("Control", "Primera vez",
"Post-operatorio", la que uses seguido): al elegirla, los campos vienen
precargados y solo completás lo que cambia. Cada profesional puede tener las
suyas.
La ficha impresa
Ficha imprime los datos y la historia clínica completa, para un derivación
o para el paciente.
